Белая горячка (делирий)

Что такое белая горячка

Белая горячка (алкогольный делирий) — это острый психоз, возникающий через 2-4 дня после прекращения длительного запоя. Одно из самых опасных осложнений алкоголизма с высоким риском смерти (до 10-15% без лечения).

Причины белой горячки

• Резкое прекращение запоя (особенно длительного, более 7 дней)
• II-III стадия алкоголизма
• Предыдущие эпизоды делирия
• Травмы головы, инфекции на фоне запоя
• Тяжелые сопутствующие заболевания

Симптомы белой горячки

Начальная стадия (1-2 день после запоя)

• Тревога, беспокойство
• Бессонница
• Дрожь рук, всего тела
• Потливость
• Учащенное сердцебиение

Развернутая стадия (2-4 день)

• Галлюцинации: зрительные (насекомые, черти, животные), слуховые (голоса, крики), тактильные (ползают мурашки, черви под кожей)
• Бред: преследования, ревности, обвинения
• Дезориентация: не понимает, где находится, какое сегодня число
• Психомоторное возбуждение: мечется, кричит, пытается спастись от мнимых угроз
• Физические симптомы: высокая температура (до 40°C), тахикардия (до 120-160 ударов), повышенное давление, судороги

Опасность белой горячки

• Смерть — от сердечной недостаточности, отека мозга, травм
• Травмы — в состоянии психоза человек может выпрыгнуть в окно, причинить себе вред
• Агрессия — может напасть на близких, считая их врагами
• Необратимые изменения мозга — деменция, Корсаковский синдром

Первая помощь при белой горячке

1. Вызвать скорую психиатрическую помощь: 03 или 103 (сказать «алкогольный делирий»)
2. Обеспечить безопасность: убрать острые предметы, закрыть окна, не оставлять одного
3. Успокаивать голосом: говорить спокойно, не спорить с бредом
4. Не давать алкоголь! Это опасный миф — алкоголь только ухудшит состояние
5. Дать воды — обезвоживание усиливает делирий

Лечение белой горячки

Лечение только в стационаре! Домашнее лечение невозможно и смертельно опасно.

В больнице проводят:

• Седация — нейролептики, транквилизаторы (галоперидол, диазепам) для снятия психоза
• Детоксикация — капельницы с растворами, выводящими токсины
• Витамины — большие дозы витамина В1 (предотвращает поражение мозга)
• Поддержка органов — защита сердца, печени, мозга
• Противосудорожные — при судорогах
• Антибиотики — при пневмонии (частое осложнение)

Длительность лечения

3-7 дней в реанимации или психиатрическом отделении. После улучшения — перевод в наркологическое отделение для дальнейшего лечения алкоголизма.

Прогноз

• При своевременном лечении — выздоровление в 85-90% случаев
• Без лечения — смерть в 10-15% случаев
• Повторные эпизоды делирия — каждый последующий тяжелее предыдущего

Как предотвратить белую горячку

• Не выходить из запоя резко — снижать дозу постепенно или вызвать нарколога для медикаментозного вывода
• Принимать витамины — особенно В1 (тиамин)
• Пить много воды — для детоксикации
• При тревожных симптомах — немедленно обратиться к врачу

Корсаковский синдром — последствие делирия

У 10-20% переживших белую горячку развивается Корсаковский синдром: тяжелые нарушения памяти, дезориентация, конфабуляции (ложные воспоминания). Часто необратим.